Каждый год в мире рождается около 15 млн недоношенных детей. Для многих из них первые недели жизни становятся настоящей борьбой. В Республиканском перинатальном центре Карелии к ней готовы: здесь принимают около 90 % всех родов в регионе и выхаживают даже тех малышей, чьи шансы ещё недавно казались минимальными.
«АиФ Карелия» узнал, как в республике спасают младенцев.
«Нельзя опускать руки»
Заместитель главного врача по неонатологии Республиканского перинатального центра Инесса Мебелова работает с новорождёнными уже более 35 лет.
«Иногда даже страшно произносить эту цифру вслух. Но, как говорится, мои годы — моё богатство», — о своём стаже Инесса Исааковна говорит с улыбкой.
«В республике стало меньше детей, рождающихся с экстремально низкой массой тела — менее одного килограмма».
Недавно специалисты перинатального центра вернулись с профессионального форума в Санкт-Петербурге. Один из докладчиков сказал: «Мы не боги, но сделали всё что могли». Эта фраза уже много лет негласный девиз коллектива.
Сегодня каждый десятый ребёнок в мире появляется на свет раньше 37-й недели беременности. В России доля преждевременных родов варьируется в зависимости от региона и составляет от 5 до 10 %. В Карелии этот показатель — около 8 %. При этом в последние годы в республике стало меньше детей, рождающихся с экстремально низкой массой тела — менее одного килограмма. Именно таких малышей выхаживать сложнее всего.
«За восемь лет работы нашего центра мы смогли выходить восемь детей, родившихся с массой менее 500 граммов: семь девочек и одного мальчика. Сегодня это здоровые, красивые, умные дети, которые растут и развиваются», — рассказала Инесса Мебелова.
«За восемь лет работы центра смогли выходить восемь детей, родившихся с массой менее 500 граммов».
По словам врача, снижению числа тяжёлых преждевременных родов способствуют современные подходы к ведению беременности.
Недавно специалисты центра выявили у будущего малыша тяжёлое нарушение сердечного ритма. Ещё несколько лет назад подобная ситуация могла стать основанием для досрочного родоразрешения или даже для рекомендации прервать беременность. Однако благодаря современным методам диагностики и лечения врачам удалось подобрать терапию ещё во время беременности. Ребёнок родился уже после успешно проведённого внутриутробного лечения.
Ещё одна тенденция последних лет — увеличение числа выявляемых врождённых пороков развития. По словам специалистов, объясняется это прежде всего совершенствованием диагностики. Современное оборудование позволяет обнаружить многие нарушения ещё во внутриутробном периоде. Однако существуют и объективные факторы риска, влияющие на развитие врождённых патологий.
«Есть врождённые пороки развития, причину которых установить практически невозможно».
«Есть врождённые пороки развития, причину которых установить практически невозможно. Иногда мы честно говорим родителям: «Так случилось». На здоровье ребёнка могут влиять инфекции, перенесённые во время беременности, и другие факторы, — пояснила Инесса Мебелова. — Среди проблем, с которыми сталкиваются новорождённые, — дыхательные нарушения, заболевания центральной нервной системы, желтуха, сложности со вскармливанием и многие другие состояния. Но самое главное — большинство из них сегодня поддаются лечению или коррекции. Поэтому никогда нельзя опускать руки!»
Уже два года в Карелии, как и во всей стране, в рамках ОМС проводится расширенный неонатальный скрининг новорождённых на 38 наследственных болезней. Чем раньше выявлена патология, тем больше возможностей своевременно начать лечение.
«У него два дня рождения»
Врачи Республиканского перинатального центра освоили все современные методы оказания помощи новорождённым, за исключением кардиохирургических операций. Такие вмешательства требуют высокой концентрации опыта и выполняются в специализированных федеральных центрах. При этом большинство видов высокотехнологичной помощи ребёнок может получить уже в Карелии.
«Большинство видов высокотехнологичной помощи ребёнок может получить в Карелии».
В центре работают не только неонатологи и анестезиологи-реаниматологи, но и детские хирурги, нейрохирург, кардиолог, офтальмолог, невролог, специалисты по нейрофункциональной диагностике.
Здесь проводят электроэнцефалографию, в том числе амплитудно-интегрированную, непосредственно у постели пациента, что позволяет максимально быстро выявлять серьёзные нарушения и начинать лечение. Выполняются операции при ретинопатии недоношенных, применяется терапевтическая гипотермия — метод защиты головного мозга у детей, перенёсших тяжёлую гипоксию или асфиксию при рождении.
«Огромным шагом вперёд стала прикроватная ультразвуковая диагностика, которой владеют наши анестезиологи-реаниматологи. Фокусная эхокардиография, ультразвуковое исследование головного мозга и лёгких, катетеризация центральных вен с УЗИ-навигацией, контроль во время сложных операций — всё это уже стало повседневной практикой нашего центра. Продолжают внедряться и другие новые технологии», — объясняет Инесса Мебелова.
Одна из них применяется при гастрошизисе — тяжёлом врождённом пороке развития, при котором органы брюшной полости ещё до рождения оказываются за её пределами.
«Мы используем методику, при которой сразу после рождения хирург под защитой тканей пуповины аккуратно возвращает органы в брюшную полость».
«Сегодня мы используем методику, при которой сразу после рождения хирург под защитой тканей пуповины аккуратно возвращает органы в брюшную полость. После заживления у ребёнка практически не остаётся следов вмешательства. Иногда трудно поверить, что операция вообще была», — объясняет врач.
В коллективе Республиканского перинатального центра есть особые даты. Помимо профессиональных праздников, здесь отмечают Всемирный день недоношенного ребёнка (17 ноября), а также День детского сердца (19 мая). В эти дни врачи встречаются с бывшими пациентами и их семьями. Многие истории Инесса Мебелова помнит спустя десятилетия.
«В коллективе Республиканского перинатального центра есть особые даты».
«Родители часто пишут нам, рассказывают, как растут дети. Мы всегда читаем эти сообщения со слезами на глазах», — призналась врач.
Особенно запомнился мальчик с тяжёлым врождённым пороком сердца, которого 15 лет назад буквально в предновогоднюю ночь экстренно транспортировали в Санкт-Петербург для кардиохирургической операции. Его мама до сих пор говорит, что семья отмечает сразу два дня рождения сына.
Есть истории, которые спустя годы вызывают улыбку.
«Одной из первых моих пациенток была девочка весом меньше килограмма. Она выросла совершенно здоровой. Как-то встретила её папу, спрашиваю: как дела? Он отвечает: «Всё замечательно, только вот по математике у дочки тройка. Наверное, потому что она родилась недоношенной?» Тогда я поинтересовалась, какую оценку по математике получил он сам. Оказалось — ещё хуже», — вспоминает Инесса Исааковна.
«Своевременное прохождение скринингов и выполнение рекомендаций специалистов помогают снизить риск осложнений».
Конечно, далеко не каждая история заканчивается счастливым финалом.
«Когда ребёнок поступает в реанимацию, невозможно заранее знать, каким будет исход. Но одно знаем точно: мы сделаем всё возможное — и даже больше», — убеждена Инесса Мебелова.
Врач напоминает, что многое зависит и от родителей. Подготовка к беременности, лечение хронических заболеваний, контроль массы тела, своевременное прохождение скринингов и выполнение рекомендаций специалистов помогают снизить риск осложнений и повышают шансы ребёнка на здоровое начало жизни.
В Карелии родов стало меньше на 7,5% 
Пособия по беременности и родам студенткам в Карелии вырастут с 1 сентября 
Смерть в дороге. Жительница Карелии сбежала из больницы и родила в автобусе 
«Врачи начинают плакать»: Карелия дала шанс детям со спина бифида 
Говорили, что идеальный. В Карелии младенец умер через 7 дней после рождения