Медикам снова меняют систему оплаты труда. А именно увеличивают постоянную часть заработной платы и уменьшают переменную. К необходимости таких изменений министерство здравоохранения подтолкнула целая череда проблем, которую провоцировала прежняя модель заработка. Прежде всего это неразбериха с надбавками, самоуправство на местах и увлечение количественными показателями в ущерб качеству лечения.
Не в целях роста
В республике приказ об изменениях в системе оплаты труда медиков вступил в силу 30 августа, однако ни в профессиональной среде, ни в прессе он не стал предметом широкого обсуждения. Отсутствие интереса к очередному нововведению вполне объяснимо. Никто ещё не успел получить зарплату, рассчитанную по новым принципам. Однако значимость грядущих изменений не стоит преуменьшать, полагает председатель профсоюза работников здравоохранения Ирина Смирнова.
- Должностные оклады врачей вырастут на 40%, а среднего и младшего медицинского персонала – на 20%, – рассказала Ирина Андреевна. – Конечно, это значительное увеличение.
Приказ есть приказ, но его выполнение зависит от руководителей медицинских учреждений. По словам Ирины Смирновой, в предыдущий этап повышения окладов врачи больницы скорой медицинской помощи Петрозаводска столкнулись с существенным нарушением. Руководство увеличило оклады только на 20%, хотя вырасти они должны были опять-таки на 40%.
Впрочем, руководство тоже можно понять. Бюджет учреждения не растёт на столько, на сколько должны расти зарплаты. А значит, для достижения целевых показателей требуется снижать расходы по другим статьям. К примеру, уменьшать зарплату немедицинским работникам. Однако нынешние повышение окладов всё-таки должно быть исполнено – ведь роста заработной платы в целом оно не подразумевает.
- Оклады увеличиваются не в целях повышения зарплат, а в целях изменения структуры денежного довольствования, – пояснила Александра Бойко, начальник отдела экономики и перспективного планирования министерства здравоохранения республики. – Изменится именно соотношение оклада и надбавочно-стимулирующей части.
Предыстория
Реформа системы оплаты труда бюджетников – в том числе медиков – начата в 2012 году. К тому времени стало окончательно ясно: низкие зарплаты медицинских работников нанесли серьёзный удар по профессии. Подорвали престиж врачебного дела, вызвали отток квалифицированных кадров, привели к утрате профессиональных навыков. Поэтому правительство решило начать повышение зарплат. Но не вслепую, а по принципу: хорошо работаешь – хорошо получаешь.
Реформа дала результат. Во-первых, желающих уйти из профессии стало меньше, а стать врачами и медсёстрами – больше. А во-вторых, медработники стали чаще повышать квалификацию и проходить дополнительное обучение или переподготовку.
Не количеством, а качеством
В то же время новая на тот момент система оплаты труда стала создавать целую череду проблем. Одна из главных – самоуправство руководителей медучреждений. Одних подчинённых стало можно щедро одаривать, других – подвергать штрафным вычетам по маловыполнимым критериям и труднодостижимым показателям.
Другой пример – увлечение количественными нормативами в ущерб качеству лечения. К примеру, у врача-терапевта переменная часть зарплаты зависит от числа принятых пациентов, а также количества выданных направлений на флюорографию, прививки и диспансеризацию. Реальные результаты работы докторов при этом во внимание не принимаются.
Оклады увеличиваются не в целях повышения зарплат, а в целях изменения структуры денежного довольствования. Изменится именно соотношение оклада и надбавочно-стимулирующей части.
Всё это лишь часть проблем, которые создала вводившаяся с 2012 года система оплаты труда. Дабы исправить положение, правительство страны в 2015 году решило поэтапно увеличивать постоянную часть зарплаты и уменьшать переменную, а в последние два года стало разрабатывать иные механизмы мотивации медиков. К примеру, при расчёте зарплаты у терапевта теперь меньшее значение будут придавать числу принятых пациентов, зато сделают акцент на частоте госпитализации и вызовов скорой. Ведь это хоть и косвенно, но всё-таки указывает на результативность его работы.
Кстати, все оклады по всем квалификационным уровням и профессиональным группам работников медицины и здравоохранения известны. К примеру, если с конца прошлого года у врача-терапевта оклад составлял 11 080 рублей, то с конца августа года нынешнего он будет равен 15 510 рублям.
Где не выросла минимальная зарплата в Карелии? 
Для повышения зарплат сотрудникам карельской авиалесоохраны денег нет 
Средняя зарплата выросла в Карелии 
Медики Карелии отмечают профессиональный праздник 
В минздраве Карелии обсудили повышение зарплаты медиков